Relación clínica entre la artritis reactiva y la infección por SARS-CoV-2: una revisión exploratoria Clinical relationship between reactive arthritis and SARS-CoV-2 infection: a scoping review

Introducción: La artritis reactiva (ReA) es una monoartritis u oligoartritis que compromete principalmente las extremidades, y se puede relacionar con infecciones bacterianas o virales. En la actualidad, la covid-19 se ha relacionado con el desarrollo de artropatías debido a su componente inflamatorio. Objetivos: Llevar a cabo una revisión exploratoria de la literatura que describa las características clínicas de la ReA en pacientes sobrevivientes a la infección por SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Revisión sistemática exploratoria basada en las guías para comunicar revisiones sistemáticas adaptadas para las revisiones exploratorias Prisma-P y pasos propuestos Arksey y ajustados por Levan. Se incluyeron estudios de tipo experimental y observacional publicados en PubMed y Scopus, en inglés y español, que respondieran las preguntas de investigación planteadas. Resultados: Se incluyeron 25 documentos que describen las principales manifestaciones clínicas de la ReA en 27 pacientes con antecedente de infección por SARS-Cov-2. El tiempo desde el inicio de los síntomas o diagnóstico microbiológico de la covid-19 hasta el desarrollo de manifestaciones articulares o extraarticulares compatibles con ReA osciló entre 7 y 120 días. Las manifestaciones articulares clínicas descritas fueron las artralgias y el edema de predominio en articulaciones de las rodillas, tobillos, codos, interfalángicas, metatarsofalángica y metacarpofalángica. Conclusiones: Las artralgias en las extremidades son el principal síntoma de la ReA en pacientes con antecedente de covid-19. Sus síntomas se pueden presentar en un periodo de días a semanas, desde el inicio de los síntomas clínicos o el diagnóstico microbiológico de la infección por SARS-CoV-2.

Relación clínica entre la artritis reactiva y la infección por SARS-CoV-2: una revisión exploratoria

Resumen Introducción: La artritis reactiva (ReA) es una monoartritis u oligoartritis que compromete principalmente las extremidades, y se puede relacionar con infecciones bacterianas o virales. En la actualidad, la covid-19 se ha relacionado con el desarrollo de artropatías debido a su componente inflamatorio. Objetivos: Llevar a cabo una revisión exploratoria de la literatura que describa las características clínicas de la ReA en pacientes sobrevivientes a la infección por SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Revisión sistemática exploratoria basada en las guías para comunicar revisiones sistemáticas adaptadas para las revisiones exploratorias Prisma-P y pasos propuestos Arksey y ajustados por Levan. Se incluyeron estudios de tipo experimental y observacional publicados en PubMed y Scopus, en inglés y español, que respondieran las preguntas de investigación planteadas. Resultados: Se incluyeron 25 documentos que describen las principales manifestaciones clínicas de la ReA en 27 pacientes con antecedente de infección por SARS-Cov-2. El tiempo desde el inicio de los síntomas o diagnóstico microbiológico de la covid-19 hasta el desarrollo de manifestaciones articulares o extraarticulares compatibles con ReA osciló entre 7 y 120 días. Las manifestaciones articulares clínicas descritas fueron las artralgias y el edema de predominio en articulaciones de las rodillas, tobillos, codos, interfalángicas, metatarsofalángica y metacarpofalángica. Conclusiones: Las artralgias en las extremidades son el principal síntoma de la ReA en pacientes con antecedente de covid-19. Sus síntomas se pueden presentar en un periodo de días a semanas, desde el inicio de los síntomas clínicos o el diagnóstico microbiológico de la infección por SARS-CoV-2. Introduction: Reactive arthritis (ReA) is a monoarthritis or oligoarthritis that mainly affects the extremities, it can be related to bacterial or viral infections. Currently, COVID-19 has been linked to the development of arthropathies due to its inflammatory component. Objectives: A scoping review of the literature that describes the clinical characteristics of ReA in survivors of SARS-CoV-2 infection. Materials and methods: A systematic review based on the guidelines for reporting systematic reviews adapted for Prisma-P exploratory reviews and steps proposed by Arksey and adjusted by Levan. Experimental and observational studies published in PubMed and Scopus, English and Spanish, which answered the research questions posed, were included. Results: 25 documents were included describing the main clinical manifestations of ReA in 27 patients with a history of SARS-Cov-2 infection. The time from the onset of symptoms or microbiological diagnosis of COVID-19 to the development of articular and/or extra-articular manifestations compatible with ReA ranged from 7 days to 120 days. The clinical joint manifestations described were arthralgia and oedema, predominantly in knee, ankle, elbow, interphalangeal, metatarsophalangeal, and metacarpophalangeal joints. Conclusions: Arthralgias in the extremities are the main symptom of ReA in patients with a history of COVID-19, whose symptoms can present in a period of days to weeks from the onset of clinical symptoms or microbiological diagnosis of SARS-CoV-2 infection.

SARS-CoV-2: Air pollution highly correlated to the increase in mortality. The case of Guadalajara, Jalisco, México

Objectives To determine whether air pollution or changes in SARS-CoV-2 lineages lead to an increase in mortality. Methods Descriptive statistics were used to calculate rates of infection (2020–2021). RT–PCR was used to compare viral loads from October 2020 to February 2021. Next-generation sequencing (NGS) (n = 92) was used to examine and phylogenetically map SARS-CoV-2 lineages. A correlative "air pollution/temperature” index (I) was developed using regression analysis. PM2.5, PM10, O3, NO2, SO2, and CO concentrations were analyzed and compared to the mortality. Results The mortality rate during the last year was ∼32%. Relative SARS-CoV-2 viral loads increased in December 2020 and January 2021. NGS revealed that approximately 80% of SARS-CoV-2 linages were B.1.243 (33.7%), B1.1.222 (11.2%), B.1.1 (9%), B.1 (7%), B.1.1.159 (7%), and B.1.2 (7%). Two periods were analyzed, the prehigh- and high-mortality periods and no significant lineage differences or new lineages were found. Positive correlations of air pollution/temperature index values with mortality were found for IPM2.5 and IPM10. INO2. ISO2, and ICO but not for O3. Using ICO, we developed a model to predict mortality with an estimated variation of ∼±5 deaths per day. Conclusion The mortality rate in the MZG was highly correlated with air pollution indices and not with SARS-CoV-2 lineage.

Guillain Barré syndrome in the paediatric population. Consequence of active infection or long Covid? Síndrome de Guillain Barré en población pediátrica. ¿Consecuencia de la infección activa o de la covid prolongada?

Background Guillain-Barré syndrome is a polyradiculoneuropathy that has been associated with infectious diseases as triggers. There is currently little medical evidence exploring the relationship between the development of Guillain-Barré syndrome caused by SARS-CoV-2 infection and long Covid. Objective To synthesize the medical evidence that describes the relationship between post Covid syndrome and Guillain-Barré syndrome in the paediatric population. Methodology A scoping review was developed using Scopus and PubMed databases, including analytical and/or descriptive experimental and observational studies. Results The main clinical manifestations presented by paediatric patients were distal and ascending weakness in the lower limbs and myalgia. The diagnostic approach was based on clinical findings, imaging findings on spinal magnetic resonance and electromyography. The therapeutic strategy is based on the use of intravenous human immunoglobulins. Conclusion Guillain-Barré syndrome is a frequent disease in the paediatric population with active SARS-CoV-2 infection or in survivors, however, it is necessary to encourage further clinical studies that increase the medical literature that describes this association.

Guillain Barré syndrome in the paediatric population. Consequence of active infection or long Covid?

Background Guillain-Barré syndrome is a polyradiculoneuropathy that has been associated with infectious diseases as triggers. There is currently little medical evidence exploring the relationship between the development of Guillain-Barré syndrome caused by SARS-CoV-2 infection and long Covid. Objective To synthesize the medical evidence that describes the relationship between post Covid syndrome and Guillain-Barré syndrome in the paediatric population. Methodology A scoping review was developed using Scopus and PubMed databases, including analytical and/or descriptive experimental and observational studies. Results The main clinical manifestations presented by paediatric patients were distal and ascending weakness in the lower limbs and myalgia. The diagnostic approach was based on clinical findings, imaging findings on spinal magnetic resonance and electromyography. The therapeutic strategy is based on the use of intravenous human immunoglobulins. Conclusion Guillain-Barré syndrome is a frequent disease in the paediatric population with active SARS-CoV-2 infection or in survivors, however, it is necessary to encourage further clinical studies that increase the medical literature that describes this association. Resumen Introducción El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía que se ha asociado con enfermedades infecciosas como desencadenantes. En la actualidad es escasa la evidencia médica que explore la relación entre el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré causado por la infección por SARS-CoV-2 y la COVID prolongada. Objetivo Sintetizar la evidencia médica que describe la relación entre el síndrome pos-COVID y el síndrome de Guillain-Barré en la población pediátrica. Metodología Se realizó una revisión exploratoria utilizando las bases de datos de Scopus y PubMed, incluyendo estudios experimentales y observacionales analíticos o descriptivos. Resultados Las principales manifestaciones clínicas presentadas por los pacientes fueron debilidad distal y ascendente en miembros inferiores y mialgias. El enfoque diagnóstico se apoyó en los hallazgos clínicos, hallazgos imagenológicos por resonancia magnética de columna y electromiografía. La estrategia terapéutica se basó en el uso de inmunoglobulinas humanas intravenosas. Conclusión El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad frecuente en la población pediátrica con infección activa por SARS-CoV-2 o en sobrevivientes, sin embargo, es necesario incentivar el desarrollo de estudios clínicos que incrementen la literatura médica que describe esta asociación.

SARS-CoV-2 y síndrome postcovid-19 en reumatología pediátrica: una revisión exploratoria SARS-CoV-2 and post-COVID-19 syndrome in paediatric rheumatology: a scoping review

Introducción: en población pediátrica sobreviviente a la covid-19 se ha visto un creciente número de manifestaciones clínicas musculoesqueléticas, aparición de enfermedades y manifestaciones reumatológicas, sin embargo, la literatura médica sobre el tema es limitada. Objetivo: explorar la evidencia disponible sobre los síntomas musculoesqueléticos y las enfermedades autoinmunes en la población pediátrica con síndrome postcovid. Metodología: revisión sistemática exploratoria en PubMed y Scopus por medio de estrategias de búsqueda. Se incluyeron estudios observacionales y experimentales en población menor de 21 años con y sin enfermedades autoinmunes, sin límite de tiempo, en inglés y español. Resultados: de los 28 documentos incluidos, se identificaron reportes de caso (n = 6), estudios transversales (n = 5), estudios de cohorte prospectiva (n = 5), cohorte retrospectiva (n = 6), series de casos (n = 3), corte ambidireccional (n = 1), ensayo controlado aleatorizado (n = 1) y estudio de corte longitudinal (n = 1). La población total objeto de estudio fue de 56.738 pacientes. Los síntomas más frecuentes en la covid-19 prolongada son las mialgias y la artralgias, en tanto que resulta limitada la evidencia que muestre una relación de la infección por SARS-CoV-2 con el desarrollo de síntomas osteomusculares y enfermedades autoinmunes en el periodo de convalecencia. Conclusiones: las mialgias y las artralgias son los síntomas más frecuentes en postcovid. Pacientes con infección por SARS-CoV-2 y antecedente de enfermedad reumática que se encuentren en tratamiento inmunomodulador no tienen un riesgo aumentado para desarrollar presentaciones severas o complicaciones de la enfermedad.

SARS-CoV-2 y síndrome postcovid-19 en reumatología pediátrica: una revisión exploratoria

Resumen Introducción: en población pediátrica sobreviviente a la covid-19 se ha visto un creciente número de manifestaciones clínicas musculoesqueléticas, aparición de enfermedades y manifestaciones reumatológicas, sin embargo, la literatura médica sobre el tema es limitada. Objetivo: explorar la evidencia disponible sobre los síntomas musculoesqueléticos y las enfermedades autoinmunes en la población pediátrica con síndrome postcovid. Metodología: revisión sistemática exploratoria en PubMed y Scopus por medio de estrategias de búsqueda. Se incluyeron estudios observacionales y experimentales en población menor de 21 años con y sin enfermedades autoinmunes, sin límite de tiempo, en inglés y español. Resultados: de los 28 documentos incluidos, se identificaron reportes de caso (n = 6), estudios transversales (n = 5), estudios de cohorte prospectiva (n = 5), cohorte retrospectiva (n = 6), series de casos (n = 3), corte ambidireccional (n = 1), ensayo controlado aleatorizado (n = 1) y estudio de corte longitudinal (n = 1). La población total objeto de estudio fue de 56.738 pacientes. Los síntomas más frecuentes en la covid-19 prolongada son las mialgias y la artralgias, en tanto que resulta limitada la evidencia que muestre una relación de la infección por SARS-CoV-2 con el desarrollo de síntomas osteomusculares y enfermedades autoinmunes en el periodo de convalecencia. Conclusiones: las mialgias y las artralgias son los síntomas más frecuentes en postcovid. Pacientes con infección por SARS-CoV-2 y antecedente de enfermedad reumática que se encuentren en tratamiento inmunomodulador no tienen un riesgo aumentado para desarrollar presentaciones severas o complicaciones de la enfermedad. Introduction: an increasing number of musculoskeletal clinical manifestations, the onset of diseases and rheumatological manifestations have been seen in the paediatric population surviving COVID-19, however, the medical literature on the subject is limited. Objective: to explore the available evidence on musculoskeletal symptoms and autoimmune diseases in the paediatric population with post-COVID syndrome. Methodology: scoping systematic review in PubMed and Scopus through search strategies. Observational and experimental studies are included in populations under 21 years of age with and without autoimmune diseases, without time limit in English and Spanish. Results: the 28 documents included: case reports (n = 6), cross-sectional studies (n = 5), prospective cohort studies (n = 5), retrospective cohort (n = 6), case series (n = 6), ambidirectional section (n = 1), randomized controlled trial (n = 1), and longitudinal section study (n = 1). The total study population was 56,738 patients. The most frequent symptoms presented in long COVID-19 are myalgias and arthralgias. The evidence showing a relationship between SARS-CoV-2 infection in the development of musculoskeletal symptoms and autoimmune diseases in the convalescent period is limited. Conclusions: myalgias and arthralgias are the most frequent symptoms in long COVID. Patients with SARS-CoV-2 infection and a history of rheumatic disease who are undergoing immunomodulatory treatment do not have a dangerous risk of developing severe presentations and/or complications of the disease.

Síndrome de Guillain Barré en población pediátrica. ¿Consecuencia de la infección activa o de la covid prolongada? Guillain Barré syndrome in the paediatric population. Consequence of active infection or long Covid?

Introducción El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía que se ha asociado con enfermedades infecciosas como desencadenantes. En la actualidad es escasa la evidencia médica que explore la relación entre el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré causado por la infección por SARS-CoV-2 y la COVID prolongada. Objetivo Sintetizar la evidencia médica que describe la relación entre el síndrome pos-COVID y el síndrome de Guillain-Barré en la población pediátrica. Metodología Se realizó una revisión exploratoria utilizando las bases de datos de Scopus y PubMed, incluyendo estudios experimentales y observacionales analíticos o descriptivos. Resultados Las principales manifestaciones clínicas presentadas por los pacientes fueron debilidad distal y ascendente en miembros inferiores y mialgias. El enfoque diagnóstico se apoyó en los hallazgos clínicos, hallazgos imagenológicos por resonancia magnética de columna y electromiografía. La estrategia terapéutica se basó en el uso de inmunoglobulinas humanas intravenosas. Conclusión El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad frecuente en la población pediátrica con infección activa por SARS-CoV-2 o en sobrevivientes, sin embargo, es necesario incentivar el desarrollo de estudios clínicos que incrementen la literatura médica que describe esta asociación.

Síndrome de Guillain Barré en población pediátrica. ¿Consecuencia de la infección activa o de la covid prolongada?

Resumen Introducción El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía que se ha asociado con enfermedades infecciosas como desencadenantes. En la actualidad es escasa la evidencia médica que explore la relación entre el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré causado por la infección por SARS-CoV-2 y la COVID prolongada. Objetivo Sintetizar la evidencia médica que describe la relación entre el síndrome pos-COVID y el síndrome de Guillain-Barré en la población pediátrica. Metodología Se realizó una revisión exploratoria utilizando las bases de datos de Scopus y PubMed, incluyendo estudios experimentales y observacionales analíticos o descriptivos. Resultados Las principales manifestaciones clínicas presentadas por los pacientes fueron debilidad distal y ascendente en miembros inferiores y mialgias. El enfoque diagnóstico se apoyó en los hallazgos clínicos, hallazgos imagenológicos por resonancia magnética de columna y electromiografía. La estrategia terapéutica se basó en el uso de inmunoglobulinas humanas intravenosas. Conclusión El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad frecuente en la población pediátrica con infección activa por SARS-CoV-2 o en sobrevivientes, sin embargo, es necesario incentivar el desarrollo de estudios clínicos que incrementen la literatura médica que describe esta asociación. Background Guillain-Barré syndrome is a polyradiculoneuropathy that has been associated with infectious diseases as triggers. There is currently little medical evidence exploring the relationship between the development of Guillain-Barré syndrome caused by SARS-CoV-2 infection and long Covid. Objective To synthesize the medical evidence that describes the relationship between post Covid syndrome and Guillain-Barré syndrome in the paediatric population. Methodology A scoping review was developed using Scopus and PubMed databases, including analytical and/or descriptive experimental and observational studies. Results The main clinical manifestations presented by paediatric patients were distal and ascending weakness in the lower limbs and myalgia. The diagnostic approach was based on clinical findings, imaging findings on spinal magnetic resonance and electromyography. The therapeutic strategy is based on the use of intravenous human immunoglobulins. Conclusion Guillain-Barré syndrome is a frequent disease in the paediatric population with active SARS-CoV-2 infection or in survivors, however, it is necessary to encourage further clinical studies that increase the medical literature that describes this association.

Fibromialgia en la nueva era de la infección por SARS-CoV-2 y el síndrome postcovid-19: una revisión exploratoria Fibromyalgia in the new era of SARS-CoV-2 infection and post-COVID-19 syndrome: a scoping review

Introducción: La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor crónico generalizado, rigidez articular, trastornos del sueño, fatiga, ansiedad y episodios depresivos, cuyas manifestaciones clínicas comienzan después de un trauma físico o emocional. Pese a ello, son escasas las publicaciones que describen el impacto clínico de la covid-19 en los síntomas de fibromialgia. Objetivo: mapear la evidencia médica disponible sobre el impacto de la covid-19 y el SPC en pacientes con y sin diagnóstico de fibromialgia previo a la infección. Materiales y métodos: Revisión sistemática exploratoria en PubMed y Scopus, considerando artículos en inglés y español, con datos sobre la fibromialgia en población sobreviviente a la infección por SARS-CoV-2. Se revisaron los registros de ensayos clínicos de las bases de datos de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: se incluyeron 12 artículos publicados: estudios retrospectivos (n = 4), transversales (n = 2), casos y controles (n = 2), estudios cualitativos (n = 2), cohorte prospectiva (n = 1) y corte longitudinal (n = 1). La población total objeto de estudio de las publicaciones incluidas fue de 3.060 pacientes. Además, se incluyeron un ensayo clínico controlado aleatorizado y dos estudios observacionales tipo transversal y casos y controles. La suma total de la población estudiada fue de 173 participantes. Conclusión: Pacientes sobrevivientes a la covid-19 con o sin diagnóstico previo de fibromialgia pueden presentar un aumento del dolor crónico, insomnio, rigidez articular y deterioro en la calidad de vida. La población con antecedente de fibromialgia puede verse más afectada por estrés psicológico, lesión tisular a estructuras neuromusculares e inflamación por la infección por SARS-CoV-2.

Fibromialgia en la nueva era de la infección por SARS-CoV-2 y el síndrome postcovid-19: una revisión exploratoria

Resumen Introducción: La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor crónico generalizado, rigidez articular, trastornos del sueño, fatiga, ansiedad y episodios depresivos, cuyas manifestaciones clínicas comienzan después de un trauma físico o emocional. Pese a ello, son escasas las publicaciones que describen el impacto clínico de la covid-19 en los síntomas de fibromialgia. Objetivo: mapear la evidencia médica disponible sobre el impacto de la covid-19 y el SPC en pacientes con y sin diagnóstico de fibromialgia previo a la infección. Materiales y métodos: Revisión sistemática exploratoria en PubMed y Scopus, considerando artículos en inglés y español, con datos sobre la fibromialgia en población sobreviviente a la infección por SARS-CoV-2. Se revisaron los registros de ensayos clínicos de las bases de datos de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: se incluyeron 12 artículos publicados: estudios retrospectivos (n = 4), transversales (n = 2), casos y controles (n = 2), estudios cualitativos (n = 2), cohorte prospectiva (n = 1) y corte longitudinal (n = 1). La población total objeto de estudio de las publicaciones incluidas fue de 3.060 pacientes. Además, se incluyeron un ensayo clínico controlado aleatorizado y dos estudios observacionales tipo transversal y casos y controles. La suma total de la población estudiada fue de 173 participantes. Conclusión: Pacientes sobrevivientes a la covid-19 con o sin diagnóstico previo de fibromialgia pueden presentar un aumento del dolor crónico, insomnio, rigidez articular y deterioro en la calidad de vida. La población con antecedente de fibromialgia puede verse más afectada por estrés psicológico, lesión tisular a estructuras neuromusculares e inflamación por la infección por SARS-CoV-2. Introduction: Fibromyalgia is a syndrome characterized by chronic generalized pain, joint stiffness, sleep disorders, fatigue, anxiety and depressive episodes, whose clinical manifestations begin after a physical or emotional trauma. However, few publications describe the clinical impact of COVID-19 on fibromyalgia symptoms. Objective: to map the available medical evidence on the impact of COVID-19 and PCS in patients with and without a diagnosis of fibromyalgia prior to infection. Materials and methods: Exploratory systematic review in PubMed and Scopus, considering articles in English and Spanish, with data on fibromyalgia in the population surviving SARS-CoV-2 infection. The clinical trial records of the World Health Organization databases were reviewed. Results: 12 published articles were included: retrospective studies (n = 4), cross-sectional (n = 2), cases and controls (n = 2), qualitative studies (n = 2), a prospective cohort (n = 1) and a longitudinal section study (n = 1). The total study population of the included publications was 3,060 patients. In addition, one randomized controlled clinical trial and two observational cross-sectional and case-control studies were included. The total sum of the study population was 173 participants. Conclusion: Survivors of COVID-19 with or without a previous diagnosis of fibromyalgia may present an increase in chronic pain, insomnia, joint stiffness, and deterioration in quality of life. The population with a history of fibromyalgia may be more affected by psychological stress, tissue damage to neuromuscular structures, and inflammation due to SARS-CoV-2 infection.

Multisystem inflammatory syndrome and COVID-19: a scoping review.

BACKGROUND: Multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 presents with similar symptomatology and therapeutic approach to Kawasaki disease in the pediatric population. Given the novelty of the disease and the growing scientific literature on the subject, it is relevant to collect and report available scientific information. This review aimed to explore the medical evidence on multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 in a population under 18 years of age. METHODS: We conducted a scoping review using Scopus and PubMed, including observational (cohort, case-control, and cross-sectional) studies and case series. RESULTS: Of the total articles reviewed as of April 10, 2021, 45 articles met eligibility criteria: case series (n = 32), retrospective cohort studies (n = 6), prospective cohort studies (n = 4), case-control studies (n = 2), and cross-sectional studies (n = 1). Gastrointestinal and respiratory symptoms and myocardial dysfunction are the most commonly reported. The most relevant paraclinical markers were lymphopenia, thrombocytopenia, and elevated D-dimer levels. CONCLUSIONS: The multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 presents a broad spectrum of signs and symptoms. Aneurysms of the coronary arteries and myocarditis are usually present in the acute phases of the disease. The early diagnosis led by a multidisciplinary group of pediatric intensivists, infectious disease specialists, cardiologists, and rheumatologists allows adequate and effective medical management.

INTRODUCCIÓN: El síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente asociado con COVID-19 se presenta con una sintomatología y un enfoque terapéutico similares a los de la enfermedad de Kawasaki en la población pediátrica. Dado lo novedoso de la enfermedad y la creciente literatura científica al respecto, resulta relevante recopilar y comunicar la información disponible. El objetivo fue explorar la evidencia médica sobre el síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente asociado con COVID-19 en población menor de 18 años. MÉTODOS: Se realizó una revisión exploratoria utilizando Scopus y PubMed, incluyendo estudios observacionales (estudios de cohorte, casos y controles, y transversales) y series de casos. RESULTADOS: Del total de los artículos revisados hasta el 10 de abril de 2021, 45 cumplieron con los criterios de elegibilidad: series de casos (n = 32), estudios de cohorte retrospectiva (n = 6), estudios de cohorte prospectiva (n = 4), estudios de casos y controles (n = 2) y estudios transversales (n = 1). Los síntomas gastrointestinales, respiratorios y de disfunción miocárdica son los que más se reportan en la literatura. Por su parte, los marcadores paraclínicos más relevantes fueron linfocitopenia, trombocitopenia y valores elevados de dímero D. CONCLUSIONES: El síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente asociado con COVID-19 se presenta con un amplio espectro de signos y síntomas. Las complicaciones más graves son el compromiso aneurismático de las arterias coronarias y la miocarditis. El diagnóstico temprano liderado por un grupo multidisciplinario de pediatras intensivistas, infectólogos, cardiólogos y reumatólogos permite un manejo médico adecuado y eficaz.

Colchicina, perspectivas de un viejo amigo para la reumatología en la COVID-19: una revisión exploratoria

Resumen Introducción: La colchicina es ampliamente utilizada en enfermedades inflamatorias como la gota y la fiebre mediterránea familiar. Debido a su capacidad inmunomoduladora, podría tener un papel importante en el tratamiento de la COVID-19. Objetivo: Explorar la evidencia médica publicada hasta el 28 de diciembre del 2020, acerca de la eficacia y la seguridad de la colchicina en el tratamiento de pacientes con infección confirmada por SARS-CoV-2. Material y métodos: Revisión exploratoria de la literatura que incluyó PubMed y Scopus. Se tuvieron en cuenta registros de ensayos clínicos y publicaciones con datos empíricos (estudios observacionales y experimentales) en inglés y español. Resultados: Se encontraron 33 ensayos clínicos y 6 publicaciones empíricas: estudios de cohorte prospectivos (n = 2) y retrospectiva (n = 2), ensayo clínico aleatorizado (n = 1) y estudio casos y controles (n = 1). La suma de los participantes en los ensayos es de 46.324 individuos, el 73% (24/33) de los estudios recluta a la población de estudio y el 51% (17/33) son fase 3. Conclusiones: Un ensayo clínico respalda la disminución en marcadores inflamatorios pronósticos y el tiempo de estancia hospitalaria en la infección por SARS-CoV-2. Los ensayos clínicos en desarrollo ayudarán a esclarecer la eficacia y la seguridad de la colchicina para el manejo de pacientes con COVID-19. Introduction: Colchicine is widely used to treat inflammatory diseases such as gout and Mediterranean fever. Due to its immunomodulatory capacity, it could play an important role in the treatment of COVID-19. Objective: To explore the current available medical evidence, published until 28 December 2020, regarding the efficacy and safety of colchicine in the treatment of patients with confirmed SARS-CoV-2 infection. Material and methods: Scoping review of the literature that included PubMed and Scopus. Records of clinical trials and publications with empirical data (observational and experimental studies) in English and Spanish were included. Results: A total of 33 clinical trials and 6 publications were found: prospective (n = 2) and retrospective (n = 2) cohort studies, randomised clinical trials (n = 1) and case-control studies (n = 1). The total number of participants in the trials is 46,324 individuals, 73% (24/33) of the studies are recruiting participants and 51% (17/33) are phase 3 studies. Conclusions: One clinical trial reports a decrease in prognostic inflammatory markers and length of hospital stay in SARS-CoV-2 infection. The ongoing clinical trials will clarify the efficacy and safety of colchicine for the management of patients with COVID-19.

SCHIZOPHRENIA in the midst of a COVID-19 outbreak in a psychiatric hospital in COLOMBIA.

Herein, the characteristics of a group of hospitalized schizophrenic patients diagnosed with SARS Cov-2 are reported. The total number of COVID-19 positive schizophrenic patients at the time of this investigation was 46. During an internal outbreak in the clinic, all inpatients were diagnosed via PCR tests. Half the patients showed no symptoms of COVID-19, 22 (47.8%) patients suffered from associated diseases including hypertension and dyslipidemia, four patients had to be transferred to a General Hospital for pneumonia treatment, and none of the patients required ICU treatment. All patients recovered. Twenty of the patients were on clozapine as antipsychotic treatment.

Eficacia y seguridad de la medicina tradicional china en COVID-19: una revisión exploratoria

Resumen Introducción: Ante la ausencia de una vacuna o tratamiento específico para controlar la actual pandemia, es necesario seguir investigando potenciales agentes terapéuticos contra la COVID-19. La medicina tradicional china (MTC) se ha usado en el tratamiento de pacientes con SARS (síndrome respiratorio agudo grave) y MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio), y podría tener un rol en la prevención, tratamiento o rehabilitación de pacientes con COVID-19. Objetivo: Describir el estado actual de la literatura científica publicada hasta el 17 de mayo de 2020, sobre la eficacia y seguridad de la MTC en pacientes con COVID-19. Material y métodos: Revisión sistemática exploratoria que incluyó PubMed, Embase, Scopus y 18 bases de datos de la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud. Se incluyeron publicaciones empíricas y teóricas en inglés y español. Resultados: Se incluyeron 35 documentos y 93 registros de ensayos clínicos (n = 128);46 ensayos clínicos evalúan decocciones, cápsulas, gránulos, inyecciones y soluciones orales a base de agentes herbarios. Los documentos son revisiones narrativas (n = 9), cartas al editor (n = 6), revisiones sistemáticas (n = 4), estudios in silico (n = 4), editoriales (n = 3), comentarios (n = 2), serie de casos (n = 2), recomendaciones de práctica clínica (n = 2), guías de práctica clínica (n = 1), estudios in vitro (n = 1) y artículo de opinión (n = 1). Conclusiones: Solo 2 estudios de series de casos en las que se emplean fórmulas a base de agentes herbarios reportaron beneficios en pacientes con neumonía leve y grave por SARS-CoV-2. Hay 78 ensayos controlados aleatorizados en curso que pronto arrojarán evidencia sobre la eficacia y seguridad de la MTC en pacientes con COVID-19. Introduction: In the absence of a vaccine or specific treatment to control the current pandemic, it is necessary to continue investigating potential therapeutic agents against COVID-19. Traditional Chinese medicine (TCM) has been used in the treatment of patients with SARS (severe acute respiratory syndrome) and MERS (Middle East respiratory syndrome coronavirus), and may have a role in the prevention, treatment, or rehabilitation of patients with COVID-19. Objective: Describe the current state of the scientific literature published until May 17, 2020 about TCM in the management of patients with COVID-19. Material and methods: Scoping review that included PubMed, Embase, Scopus and 18 databases of the World Health Organization International Registry of Clinical Trials Platforms. Empirical and theoretical publications in English and Spanish were included. Results: A total of 35 documents and 93 clinical trial records (n = 128) were included;46 clinical trials evaluated decoctions, capsules, granules, injections, and oral solutions based on herbal agents. The documents are narrative reviews (n = 9), letters to the editor (n = 6), editorials (n = 3), systematic reviews (n = 4), in silico studies (n = 4), comments (n = 2), case series (n = 2), and position articles as guidelines to clinical practice (n = 2), clinical practice guidelines (n = 1), in vitro studies (n = 1), and opinion article (n = 1). Conclusions: Only two case series studies using herbal remedies reported benefits for patients with mild and severe SARS-CoV-2 pneumonia. There are 78 ongoing randomized controlled trials that will soon provide evidence on the efficacy and safety of MTC in patients with COVID-19.

Severe COVID-19 in Third Trimester Pregnancy: Multidisciplinary Approach.

The rapidly expanding cases of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) have exposed vulnerable populations, including pregnant women to an unprecedented public health crisis. Recent data show that pregnancy in COVID-19 patients is associated with increased hospitalization, admission of the intensive care unit, and intubation. However, very few resources exist to guide the multidisciplinary team in managing critically ill pregnant women with COVID-19. We report our experience with managing a morbidly obese pregnant woman at 36 weeks' gestation with history of asthma and malignancy who presented with persistent respiratory symptoms at an outside hospital after being tested positive for SARS-CoV-2 polymerase chain reaction (PCR). Early in the course of the hospitalization, patient received remdesivir, convalescent plasma, bronchodilator, systemic steroids, and IV heparin for COVID-19 and concomitant asthma exacerbation and pulmonary embolism. Due to increasing oxygen requirements, she was eventually intubated and transferred to our institution for higher level of care. Respiratory acidosis, severe hypoxemia, and vent asynchrony were managed with vent setting adjustment and paralytics. After 12 hours from spontaneous rupture of her membranes and with stabilization of maternal status, patient underwent a term cesarean delivery for nonreassuring fetal heart tracing. The neonate was discharged on the 2nd day of life, while the patient was extubated on the 6th postpartum day and was discharged to acute inpatient rehabilitation facility on the 19th hospital day. This report highlights the disease progression of COVID-19 in a pregnant woman, the clinical challenges in the critical care aspect of patient management, and the proposed multidisciplinary strategies utilizing an algorithmic approach to optimize maternal and neonatal outcomes.